EPIDEMIOLOGIA


Considerando o exposto no CAPÍTULO 2 do livro base da disciplina Epidemiologia e, no que diz respeito à Transição Epidemiológica, assinale a frase CORRETA:
 


Na década de 70 houve um recuo no processo de envelhecimento populacional no Brasil, bem como da população de menores de 20 anos, que constituía mais da metade da população.
Nos países mais desenvolvidos, os fatores determinantes da transição epidemiológica são ecobiológicos e socioeconômicos, enquanto que no Brasil a influência é maior pela introdução maciça de tecnologia e assistência médica.
Nos países desenvolvidos, as transições demográfica e epidemiológica foram marcadas pela queda da taxa de mortalidade, considerando a redução das doenças infecciosas e parasitárias e o aumento da taxa de natalidade até a década de 60. 
Estudo realizado no Brasil em 2004 apontou que as causas externas respondem pela menor parcela da carga de doença, ao contrário das doenças infecciosas, que vem decrescendo. 
No Brasil, a atividade física juntamente com a alimentação chamada “não saudável” tem elevado a incidência das doenças crônicas, incluindo as doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e câncer.

Na teoria conhecida como mágico-religiosa, pensava-se que as doenças surgiam como consequências dos maus espíritos que habitavam a terra e como resultado das “transgressões a natureza”. Na antiguidade, pensava-se que o corpo incorporava os maus espíritos, sendo um receptor para as doenças, ou ainda, as alterações no meio ambiente causavam um desequilíbrio na estrutura do homem e, consequentemente, as doenças surgiam.
Mais recentemente, o microbiologista Louis Pasteur demonstrou em seus experimentos a causa para o surgimento das doenças no homem. A partir daí, iniciou-se o desenvolvimento da teoria unicausal das doenças. Porém, como essa teoria não conseguiu explicar a causa para todas as doenças, surge então a teoria multicausal das doenças que consistia em:
 


Atribuir o surgimento das doenças principalmente aos fatores políticos e econômicos.
Relacionar as causas das doenças exclusivamente aos microrganismos presentes no ambiente e que eram transmitidos ao homem de diversas formas.
A contaminação ambiental, principalmente da água, era a causa das grandes epidemias de doenças diarreicas da população.
Atribuir o surgimento das doenças a uma sinergia entre diversos fatores, destacando os fatores políticos, econômicos, culturais, ambientais e patogênicos.
Que a falta de higiene da população era a causa das doenças transmissíveis e que as medidas de limpeza e ventilação dos ambientes diminuiria consideravelmente a transmissão das doenças.

A história da epidemiologia no Brasil teve destaque o início do século XX, quando as doenças tropicais predominavam entre a população brasileira e, devido a esse fato, as transações comerciais nos portos haviam diminuído, pois as embarcações não aportavam no Brasil, e porque os dirigentes das companhias de navegação não queriam que os seus marinheiros adoecessem devido a febre amarela, peste bubônica e varíola. O médico Osvaldo Cruz e o sanitarista Carlos Chagas foram duas pessoas que muito contribuíram para as questões epidemiológicas brasileiras. O sanitarista Carlos Chagas contribuiu para as questões epidemiológicas brasileiras ao:
 


Decretar a demolição dos estabelecimentos e residências insalubres na cidade do Rio de Janeiro.
Instituir a vacinação obrigatória da população brasileira contra as doenças imunopreviníveis.
Atuar no ramo da biologia, identificar o protozoário trypanosoma cruzi e o ciclo da doença de Chagas.
Responsabilizar-se pelo saneamento nas cidades do Rio de Janeiro e de São Paulo.
Reponsabilizar-se pela detecção dos casos suspeitos e pelo isolamento dos chagásicos na cidade do Rio de Janeiro.

A febre amarela uma doença infecciosa febril aguda de evolução abrupta, cuja a prevenção é feita por meio da vacinação. A sua gravidade é variável, mas pode levar à morte em pacientes que adquiriram a sua forma mais grave. A importância epidemiológica dessa doença é devido a sua gravidade, da letalidade elevada e do potencial de disseminação, principalmente nas áreas urbanas. Leia Apenas as assertivas abaixo e assinale a resposta correta sobre a febre amarela.

 


Essa doença não é considerada de notificação compulsória para os casos urbanos, apenas para os casos de transmissão rural.
O período de incubação da febre amarela varia, em média, entre três a seis dias.
Para a prevenção da doença torna-se necessário a eliminação dos mosquitos na zona urbana e dos macacos na zona rural. 
Em 2015 ocorreu um surto de febre amarela urbana nos estados de São Paulo, Minas Gerais e Rio de Janeiro.
Esse arbovírus é transmitido do homem para o macaco por meio da picada do mosquito Aedes aegypti infectados.

Um indicador de saúde são “parâmetros utilizados internacionalmente com o objetivo de avaliar, sob o ponto de vista sanitário, a higidez de agregados humanos, bem como fornecer subsídios aos planejamentos de saúde, permitindo o acompanhamento das flutuações e tendências históricas do padrão sanitário de diferentes coletividades consideradas à mesma época ou da mesma coletividade em diversos períodos de tempo” (BARBOSA, 2003, p. 668). Abaixo estão apontados alguns critérios para que os indicadores sejam utilizados com o máximo de credibilidade nos estudos em epidemiologia.

 

Na coluna da esquerda, temos elencados 4 critérios para os indicadores e, na coluna da direita, temos suas respectivas definições.

Correlacione corretamente as colunas e em seguida assinale a alternativa que contém a sequência correta.

 

I-    Confiabilidade         (   ) coleta de informações eficazes. 
II-   Cobertura                (   ) proteção à informação fornecida pelo indivíduo.
III-  Validade                  (   ) representatividade do indicador.
IV- Critérios éticos         (   ) capacidade de medida do indicador.
V-  Praticidade               (   ) escolha apropriada do indicador.

 


A sequência correta está em V, IV, II, I, III
A sequência correta está em II, III, IV, V, I
A sequência correta está em V, II, IV, I, III
A sequência correta está em III, IV, V, I, II
A sequência correta está em III, IV, II, V, I

Nos estudos de casos e controles, temos a seleção de pessoas que possuem a doença (casos) e dos indivíduos que não possuem a doença (controles). Ambos os indivíduos participarão da pesquisa, porém, em grupos distintos.  No desfecho da pesquisa, o pesquisador pode determinar apenas as estimativas de risco relativo ou Odds ratio.  É correto afirmar sobre os estudos de casos e controles:

 


Nesse tipo de estudo se propõe levantar as questões sociais da comunidade por meio da manipulação da variável que se pretende medir no grupo das pessoas que possuem a doença (casos).
O delineamento desse estudo é do tipo transversal, no qual o pesquisador deseja coletar informações sobre as diferenças entre os dois grupos em um único momento.
Esse tipo de estudo é realizado com pessoas que ainda não possuem a doença, mas possuem grande probabilidade de adquiri-la. 
Os indivíduos sadios são agrupados aleatoriamente nos grupos que são compostos por participantes expostos a um fator de risco ao qual o pesquisador quer acompanhar o desfecho acerca dessa exposição.
Apesar do pesquisador obter um único desfecho, ele poderá determinar vários fatores de risco, o que permite a geração de outras hipóteses que poderão ser testadas futuramente. 

Nos estudos ecológicos, de investigação de base territorial, os pesquisadores delimitam uma área geográfica para o levantamento dos dados que se deseja obter, enquanto, nos estudos ecológicos de agregados institucionais, o local onde será desenvolvido o estudo é uma organização coletiva. Desta forma, identifique abaixo os locais onde podemos realizar os estudos ecológicos de agregados institucionais.

 


Na unidade de saúde do bairro.
Em um bairro da cidade.
Em um município de grande porte.
Em uma região do país.
Em um estado da federação.

Considerando o exposto no CAPÍTULO 7 do livro base da disciplina Epidemiologia – no que diz respeito às Doenças Transmissíveis, assinale a frase CORRETA: ...
 


A partir de 2020, o Ministério da Saúde ampliou o público prioritário da vacina contra a Febre Amarela, introduzindo um reforço aos 10 anos de idade, após a primeira dose, administrada aos 10 meses de vida
Com relação à pandemia por Covid-19, os documentos de referência estão sendo estruturados com base nas ações já existentes para notificação, registro, investigação, manejo e adoção de medidas preventivas, em analogia ao conhecimento acumulado sobre o SARS-CoV, MERS-CoV e SARS-CoV-2, que já ocorreram no Brasil anteriormente
Algumas áreas de Minas Gerais possuem recomendação para vacinação contra febre amarela
A Aids é uma doença emergente, tendo início na década de 80. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o Brasil mantém uma epidemia concentrada, com taxa de prevalência da infecção pelo HIV de 0,6% na população entre 15 e 49 anos
O Ministério da Saúde indica que a padronização e informatização das ações de vigilância e o conhecimento da situação de circulação dos hantavírus nos roedores silvestres brasileiros possibilitaram o aumento da capacidade de detecção da hantavirose no país, dificultando a adoção de medidas adequadas de prevenção e controle

Considerando o exposto no CAPÍTULO 7 do livro do livro base da disciplina Epidemiologia – no que diz respeito às Doenças Não Transmissíveis, assinale a frase CORRETA:...
 


Maiores taxas de mortalidade por diabetes também foram descritas no Brasil entre indivíduos que se auto classificaram brancos quando comparados aos demais grupos de etnia/cor da pele
O consumo excessivo de sal aumenta o risco de hipertensão e de eventos cardiovasculares, e o alto consumo de carne vermelha está relacionado às doenças cardiovasculares e ao diabetes.
A distribuição dos fatores de risco para as doenças não transmissíveis no Brasil é demograficamente determinada, como pode ser exemplificado pela diferente distribuição do consumo de cigarro entre as regiões brasileiras
Dados de inquéritos nacionais estimam que grande parte dos adultos relatam pelo menos um problema de natureza social, ocupacional, familiar, legal ou física relacionado ao uso do álcool, entretanto, tal problema é pequeno quando comparado ao consumo de cigarro
Em recente estudo realizado no Brasil observou-se que 30% das crianças referiram consumir frutas e hortaliças regularmente (cinco ou mais porções/semana), enquanto 50% referiam consumir doces/carboidratos

Entre os anos de 1990 a 2015, o índice de mortalidade materna mundial caiu em 44%. Entretanto, em 2015, estimou-se mais de 300 mil óbitos de mulheres em decorrência da gravidez ou do parto. Dentre as causas mais comuns que contribuem para a elevação dos índices de mortalidade materna temos diversas condições.

Leia as alternativas listadas abaixo, encontre a alternativa que não se encaixa nas principais causas de morte materna segundo a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS).

 


Hemorragias ou infecções após o parto.
Pré-eclâmpsia e eclampsia.
Complicações durante o parto.
Eventos de violência doméstica durante a gravidez ou pós-parto.
Abortos inseguro.
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